Osteocondrosi cervicaleè una malattia cronica degenerativa che porta alla distruzione dei dischi intervertebrali e alla loro successiva sostituzione con tessuto osseo. Le strutture circostanti sono incluse nel processo in corso. La perdita della cartilagine che assorbe gli urti provoca dolore non solo a causa della spondiloartrosi - l'esposizione della superficie articolare, ma anche a causa della compressione delle radici nervose del midollo spinale. Ciò provoca lo sviluppo dei sintomi della malattia. Se non trattata, l’afflusso di sangue al cervello viene compromesso, la flessibilità viene persa e la conduzione nervosa nella colonna cervicale si deteriora. La patologia può svilupparsi indipendentemente o come parte di una lesione della colonna toracica, lombare e sacrale.
Informazioni generali sull'osteocondrosi cervicale
I dischi intervertebrali sono costituiti da un nucleo gelatinoso circondato da un denso anello fibroso ricoperto superiormente da uno strato di tessuto cartilagineo. Promuovono la mobilità della colonna vertebrale, prevengono danni alle vertebre e hanno una funzione di assorbimento degli urti durante la corsa, la camminata e il salto.
Molte persone credono che l'osteocondrosi cervicale della colonna vertebrale sia più comune che altrove. Infatti, i sintomi distrofici si sviluppano uniformemente nelle principali curvature della colonna vertebrale in tutti i punti di massimo carico. Più il dipartimento è profondo, maggiore è il carico che trasporta. Tuttavia, l'osteocondrosi cervicale sembra essere più comune perché è più pronunciata a causa dell'elevata mobilità del collo e della particolare posizione delle radici del midollo spinale.
Secondo le statistiche, recentemente si è verificato un ringiovanimento della patologia, che si verifica anche negli adolescenti, associato all'informatizzazione degli studi e alla diminuzione dell'attività fisica, nonché a un deterioramento della qualità della nutrizione.
Tenendo conto dell'età dei pazienti, si distinguono due forme di osteocondrosi cervicale: fisiologica e patologica.
Il processo fisiologico è associato all'invecchiamento del corpo sotto l'influenza del sistema endocrino e come risultato dei cambiamenti durante la menopausa. I sintomi della malattia derivano dall'usura dei dischi intervertebrali, il metabolismo nel loro nucleo viene interrotto e compaiono crepe nell'anello fibroso. Distruzione della cartilagine, protrusione dei dischi intervertebrali (rigonfiamento, ernia) – un processo irreversibile accompagnato dalla sostituzione con tessuto fibroso, compaiono escrescenze ossee – osteofiti. La patologia è compensata dall'uso di farmaci speciali.
Il processo patologico è associato a cambiamenti anormali distruttivi nel corpo: immunitario, distrofico, infiammatorio, metabolico. Inizialmente vengono colpiti i tessuti vicini alla cartilagine: si formano depositi di sale sulle ossa, le radici nervose si infiammano e si verifica ipertonicità o atrofia dei muscoli scheletrici. Questi sintomi portano ad una cattiva circolazione sanguigna. Con un trattamento tempestivo, le funzioni di organi e tessuti vengono completamente ripristinate.
Fasi dell'osteocondrosi cervicale e loro sintomi
Ci sono quattro fasi della patologia:
- Stadio 1 – lieve fastidio nella zona dolorante dovuto alla perdita di stabilità dei dischi cartilaginei e allo sforzo muscolare;
- Stadio 2 – dolore locale al movimento della testa dovuto alla distruzione dell'anello fibroso, riduzione della distanza tra le vertebre, deformazione dei dischi intervertebrali;
- Stadio 3 – le vertebre si chiudono a causa della completa distruzione del tessuto cartilagineo dell'anello fibroso, possibilità di ernia, dolore costante durante i movimenti che provocano affaticamento, vertigini, nausea, ridotta concentrazione e afflusso di sangue al cervello;
- Stadio 4 – Il collo è immobilizzato a causa della completa fusione delle vertebre, il flusso sanguigno al cervello è compromesso ed è sempre necessario il supporto medico.
Cause dell'osteocondrosi cervicale
L'osteocondrosi del rachide cervicale si verifica sullo sfondo di un complesso di fattori che aggravano il decorso della patologia. I fenomeni distrofici nella colonna cervicale sono associati alla posizione verticale dello scheletro e alla distribuzione specifica dei carichi statici e dinamici, che dipendono in gran parte dalla postura prevalente e dal grado di sviluppo dei muscoli scheletrici.
Ragione principale:
- Mancanza di esercizio fisico: i muscoli si indeboliscono, i tessuti vengono distrutti;
- posture statiche e pinze muscolari errate;
- carenza o squilibrio nutrizionale;
- obesità, sovrappeso, trasporto;
- tensione nervosa e stress costanti;
- ipotermia della zona del collo;
- Le malattie autoimmuni portano alla distruzione del tessuto cartilagineo;
- le patologie endocrine riducono l'assorbimento di calcio, silicio, fosforo e altri elementi del tessuto osteocondrale;
- lesioni al collo;
- le malattie croniche del sistema muscolo-scheletrico (scoliosi, piedi piatti) contribuiscono alla distribuzione non uniforme dei carichi sulla colonna vertebrale;
- anomalie ereditarie congenite della colonna vertebrale e dei muscoli adiacenti.
Sindromi
I sintomi possono essere suddivisi nelle seguenti sindromi: sindrome cardiaca, vertebrale, radicolare (nervosa) e dell'arteria vertebrale (con disturbi circolatori).
Sindrome spinale:
- Scricchiolii nella zona del collo quando si gira o si inclina la testa;
- Con il progredire della malattia si manifestano dolore e difficoltà di movimento;
- Alla radiografia sono visibili anomalie morfologiche nel corpo vertebrale e tra di loro.
Sindrome cardiaca:
- mancanza di respiro, debolezza;
- Sensazione di mancanza d'aria, incapacità di respirare profondamente, nei casi più gravi si verifica una grave mancanza di respiro;
- dal sistema cardiovascolare: sintomi spontanei: dolore toracico, bruciore, angina pectoris.
Sindrome radicolare:
- intorpidimento della lingua, delle dita, delle spalle e della parte posteriore della testa;
- Difficoltà a deglutire, sensazione di nodo alla gola, dolore, secchezza;
- disagio tra le scapole;
- Mal di testa nella parte posteriore della testa e sulla fronte.
Sindrome dell'arteria vertebrale:
- sbalzi irragionevoli della pressione sanguigna difficili da correggere con i farmaci;
- Vertigini, svenimenti improvvisi dovuti a spasmi vascolari;
- rumore o ronzio nelle orecchie, sensazione di cotone nella testa;
- cecità temporanea unilaterale, ridotta acuità visiva, "macchie" o nebbia davanti agli occhi;
- attacchi periodici di nausea quando si muove la testa;
- Mal di testa nella parte posteriore della testa, emicrania;
- Sonnolenza e depressione, riduzione della memoria, delle prestazioni e della concentrazione.
Queste sindromi devono essere combinate tra loro. L'assenza di una qualsiasi di queste può portare ad una diagnosi differenziale con altre malattie.
Diagnosi dell'osteocondrosi cervicale
La bassa specificità delle manifestazioni e un'ampia varietà di sintomi rendono difficile la diagnosi. Il processo di esame richiede la consultazione con medici di varie specialità: neurologi, chirurghi, ortopedici, medici vertebrali, cardiologi, specialisti otorinolaringoiatri, terapisti, gastroenterologi.
Un medico esegue un esame fisico e il paziente viene intervistato. L'onere principale ricade sui metodi di ricerca strumentale e di laboratorio.
Diagnostica strumentale:
- Radiografia del rachide cervicale;
- MRI per la visualizzazione di alta qualità di legamenti, muscoli, ossa, condizione dei dischi intervertebrali, presenza di osteofiti, deformità, danni alle radici nervose e ai vasi sanguigni; valutare le condizioni del tessuto;
- La scansione duplex delle arterie della testa e del collo consente di valutare il flusso sanguigno e rilevare la vasocostrizione.
- L'ecografia rivela la condizione dinamica dei tessuti molli;
- La dopplerografia dei vasi sanguigni aiuta a valutare l'emodinamica e l'entità del danno all'arteria vertebrale.
- Se si sospetta uno schiacciamento dei processi nervosi, la mielografia con contrasto aiuta;
- Per diagnosticare la sindrome cardiaca vengono utilizzati l'ECG e l'ecocardiografia del cuore.
Come trattare l'osteocondrosi cervicale?
Tenendo conto dello stadio della malattia (acuto, cronico), dell'entità del danno e delle cause dello sviluppo della patologia, viene compilata una serie di misure terapeutiche: trattamento conservativo, intervento chirurgico o approccio misto.
Effetto conservativo
Si tratta di un graduale ripristino del danno sullo sfondo del trattamento sintomatico, che consiste in terapia farmacologica, fisioterapia, terapia fisica e massaggio.
Farmaco
obiettivo principale– alleviare il dolore e le vertigini, ripristinare la normale funzione delle radici nervose e rallentare anche la distruzione del tessuto cartilagineo. A seconda della situazione, è prescritto quanto segue:
- Antidolorifici – gel e unguenti locali, nei casi più gravi, sedativi per migliorare il sonno e ridurre la componente emotiva del dolore – sotto forma di compresse;
- farmaci antinfiammatori – FANS e, se necessario, un breve ciclo di corticosteroidi;
- decongestionanti per radici nervose schiacciate;
- farmaci per migliorare la microcircolazione sanguigna;
- Condroprotettori – per proteggere e ripristinare il tessuto cartilagineo;
- rilassanti muscolari – per eliminare spasmi e tensioni muscolari, alleviare il dolore e migliorare la circolazione sanguigna;
- Vitamine del gruppo B sotto forma di iniezioni o compresse per l'alimentazione, migliorando la trasmissione degli impulsi nervosi e il mantenimento dei tessuti.
Man mano che i sintomi acuti si attenuano, vengono aggiunti metodi fisioterapeutici, esercizi di terapia fisica sotto la guida di un istruttore e la creazione di un complesso di massaggi. Il trattamento non farmacologico aiuta ad alleviare i sintomi e a ridurre la frequenza e la gravità delle riacutizzazioni:
- migliora l'afflusso di sangue alla zona interessata, il metabolismo e i processi di rigenerazione;
- potenzia gli effetti dei farmaci;
- aiuta a rafforzare la struttura muscolare e stabilizzare la colonna vertebrale;
- riduce il carico sui dischi intervertebrali;
- elimina spasmi e blocchi muscolari.
Esercizi terapeutici per migliorare la nutrizione della cartilagine e del tessuto osseo ripristinando l'afflusso di sangue all'area danneggiata. Tutte le misure dovrebbero essere eseguite dopo aver consultato un medico.
Questa tecnica consente di rafforzare i muscoli del collo atrofizzati e stabilizzare la posizione della colonna vertebrale. Ordine degli esercizi:
- Posiziona il palmo della mano destra sul lato della testa e premi per 10 secondi. Allo stesso tempo, tendi i muscoli del collo per fornire resistenza e mantenere la testa immobile.
- Abbassa la mano e rilassa i muscoli del collo il più possibile per 20 secondi.
- Ripeti l'esercizio con la mano sinistra.
- Posiziona i palmi di entrambe le mani sulla fronte e premi per 10 secondi come se stessi cercando di inclinare la testa all'indietro, tendendo contemporaneamente i muscoli del collo per fornire resistenza. La testa è immobile.
- Abbassa le braccia e rilassa i muscoli il più possibile.
- Posiziona entrambi i palmi delle mani sopra la parte posteriore della testa, esercita pressione sul collo e prova a inclinare la testa in avanti, ma dovrebbe essere immobile.
- Abbassa le braccia, rilassa i muscoli. Ripeti questi esercizi da 4 a 10 volte.
- Per ripristinare la mobilità del rachide cervicale si consigliano il nuoto e l'aerobica in acqua.
Il massaggio riduce l'intensità delle reazioni rilasciando la tensione muscolare durante il lavoro statico. Regole dell'automassaggio:
- Area di influenza – parte posteriore della testa, parte posteriore e lati del collo;
- massaggiare con la punta delle dita stando seduti;
- I movimenti vengono eseguiti dolcemente verso la colonna vertebrale;
- Non premere sulle zone infiammate.
Le procedure fisioterapiche sono tipiche sia del trattamento ospedaliero che della riabilitazione del sanatorio:
- Elettroforesi e fonoforesi – riscalda la zona dolorante, migliora la microcircolazione e viene utilizzata per la penetrazione profonda dei farmaci topici;
- terapia del campo magnetico;
- Amplificatore;
- terapia laser;
- Agopuntura;
- terapia manuale.
Intervento chirurgicoIndicato nelle complicanze della malattia quando i metodi farmacologici sono inefficaci, ad esempio nelle estrusioni, negli intrappolamenti del midollo spinale e nelle sindromi dolorose intrattabili.
Attualmente vengono utilizzati diversi interventi chirurgici - endoscopici o transfaccettati:
- Microdiscectomia – rimozione di un'ernia del disco;
- Laminectomia – rimozione dei processi spinosi o dell'arco vertebrale;
- Nucleoplastica – Rimozione di parte del nucleo del disco per eliminare un’ernia.
È importante ricordare che solo il medico può decidere come trattare l'osteocondrosi del rachide cervicale. Il regime di trattamento viene compilato individualmente, tenendo conto dello stadio della malattia, delle patologie concomitanti e delle caratteristiche individuali del corpo del paziente.
Possibili complicazioni e conseguenze
L'osteocondrosi talvolta porta alla disfunzione di strutture come nervi e vasi sanguigni; Senza trattamento di queste malattie, si verificano le seguenti complicanze comuni dell'osteocondrosi cervicale:
- ictus ischemico;
- distonia vegetativa-vascolare;
- Ipertensione;
- mancanza di ossigeno alle strutture cerebrali;
- Degenerazione della retina dell'occhio con perdita o diminuzione dell'acuità visiva;
- Disfunzione tiroidea;
- Disfunzione esofagea e tracheale – difficoltà a deglutire e crampi respiratori;
- sindrome dolorosa persistente alla testa, al collo, al torace, agli arti superiori;
- Crampi e intorpidimento del viso, perdita di sensibilità o funzione motoria delle mani;
- Disturbo del sistema ipotalamo-ipofisi, che provoca l'interruzione di tutte le attività ormonali del corpo.
Inoltre, il danno ai dischi intervertebrali e alle articolazioni porta ad una significativa limitazione della mobilità del collo.
Perché l'osteocondrosi cervicale è pericolosa?
L'intreccio di vasi sanguigni, processi nervosi e strutture scheletriche dinamiche è concentrato nella zona del collo. Senza trattamento, si osservano gravi cambiamenti patologici:
- l'indebolimento dell'anello fibroso porta a lussazioni e sublussazioni nella zona vertebrale;
- La presenza di osteofiti e spasmi muscolari porta al pizzicamento delle radici nervose e dei vasi sanguigni, con conseguente sindrome da compressione.
- La distruzione dei dischi cartilaginei porta alla convergenza delle vertebre e delle ernie intervertebrali con pizzicamento del tessuto nervoso.
Misure preventive per l'osteocondrosi cervicale
Il trattamento più efficace è la prevenzione delle malattie. La prevenzione aiuterà a rallentare i cambiamenti esistenti nell'osteocondrosi cervicale. È sufficiente seguire alcuni consigli:
- Correggi la tua postura;
- creare un ambiente di lavoro confortevole;
- Quando sei seduto, fai delle pause regolari e fai esercizi di stretching.
- Includi nella tua dieta alimenti ricchi di calcio, magnesio, fosforo e silicio: pesce, noci, semi, legumi, latticini, verdure fresche, frutta; Limitare il consumo di sale, dolci, farine e cibi piccanti;
- Utilizzare un materasso e un cuscino ortopedici per dormire e riposare.
- condurre uno stile di vita attivo ed evitare l’inattività fisica;
- Se si praticano sport a basso impatto è preferibile il nuoto perché l'acqua allevia la tensione sulla colonna vertebrale e i movimenti attivi contribuiscono alla formazione della struttura muscolare.